Произошел страховой случай

Если вы недовольны работой компании, оставьте обращение

Страховой случай (страхование жизни)

Если с Вами произошел несчастный случай:

  1. Срочно обратитесь за медицинской помощью.
  2. Уведомите ООО «СК «ЭРГО Жизнь» о страховом случае в течение 30 (тридцати) календарных дней с даты наступления несчастного случая. Если Вы застрахованы по коллективному договору, сообщите о страховом событии в отдел по работе с персоналом Вашей организации.
  3. Если вы застрахованы по индивидуальному договору страхования, сообщите о наступлении страхового случая своему финансовому консультанту по страхованию (агенту), либо непосредственно в страховую компанию по электронной почте claim@ergo.ru, по телефону +7 (800) 200-22-24 или почтовым извещенем на адрес отдела по урегулированию убытков (109028, Москва, Серебряническая наб. д. 29).

Важно

При обращении в страховую компанию Вам необходимо сообщить номер договора страхования, фамилию, имя, отчество Застрахованного Лица, а также время и место несчастного случая, его последствия. Если Вы не в состоянии самостоятельно сообщить о факте несчастного случая, сообщение может быть выполнено любым другим человеком, который располагает информацией о несчастном случае. Для этого, кроме вышеуказанной информации, ему необходимо сообщить свою фамилию и отношение к Застрахованному Лицу.

Необходимые документы в случае получения травмы в результате несчастного случая

заявление на страховую выплату установленного образца;
копию страхового полиса;
выписной эпикриз из истории болезни при стационарном лечении больного или выписку из амбулаторной карты при амбулаторном лечении, медицинскую справку из травматологического пункта (лечебного учреждения, куда Вы первично обратились);
справку об отсутствии алкоголя в крови Застрахованного Лица на момент страхового события;
рентгенологический снимок (при переломах костей) с заключением специалиста, проводившего рентгенологическое исследование (с описанием снимков); результаты дополнительных методов исследования с заключением специалистов, их проводивших. При сотрясении головного мозга необходимо предоставить результаты электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) с заключением специалиста, его проводившего, а также подтверждение диагноза справкой от невролога;
копию документа, удостоверяющего личность Заявителя (копию гражданского паспорта).

По запросу страховой компании Застрахованное Лицо обязано предоставить Заявление, согласно которому он освобождает врачей, наблюдавших и обследовавших Застрахованное лицо, от соблюдения врачебной тайны.

Необходимые документы в случае установления инвалидности в результате несчастного случая

заявление на страховую выплату установленного образца;
копию страхового полиса;
выписку из истории болезни, амбулаторной карты лечебного учреждения, направившего Вас на медико-социальную экспертизу, листок нетрудоспособности, справку из травматологического пункта (выписку из истории болезни, амбулаторной карты) с указанием диагноза, явившегося основанием для получения инвалидности;
копию направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;
копию выписки из акта освидетельствования;
свидетельство об инвалидности установленного образца;
нотариально заверенную копию документа, удостоверяющего личность Заявителя.

Необходимые документы в случае смерти Застрахованного Лица

заявление на страховую выплату установленного образца (каждый Выгодоприобретатель заполняет отдельное заявление);
нотариально удостоверенную копию свидетельства о смерти Застрахованного Лица;
подлинник страхового полиса;
копии справки о смерти, медицинского свидетельства о смерти;
копию постановления о возбуждении (отказе) уголовного дела (если такое было заведено);
результаты патологоанатомического исследования (по требованию страховой компании);
нотариально заверенную копию свидетельства о браке (если Выгодоприобретатель — супруг(а)), другие копии документов, удостоверяющих личность претендентов на выплату страхового обеспечения (наследников);
копию свидетельства о праве на наследство.

В случае если Выгодоприобретатель не был назначен, выплата может быть произведена наследникам Застрахованного Лица. Согласно ст. 1154 ГК РФ:

  1. Наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня открытия наследства. В случае открытия наследства в день предполагаемой гибели гражданина, наследство может быть принято в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим.
  2. Если право наследования возникает для других лиц вследствие отказа наследника от наследства или отстранения наследника по основаниям, установленным ст. 1117 ГК РФ, такие лица могут принять наследство в течение шести месяцев со дня возникновения у них права наследования.
  3. Лица, для которых право наследования возникает только вследствие непринятия наследства другим наследником, могут принять наследство в течение трех месяцев со дня окончания срока, указанного в п. 1 настоящей статьи.

Необходимые документы при постановке Застрахованному Лицу диагноза «критическое заболевание»

заявление на страховую выплату установленного образца;
копию страхового полиса;
копию документа, удостоверяющего личность Заявителя;
Документы лечебно-профилактического, клинического или иного лечебного учреждения, содержащие квалифицированное заключение специалиста в области медицины, соответствующее диагнозу «критическое заболевание» (кардиолога, невролога, нефролога, онколога, кардиохирурга, окулиста и т. п.).

Необходимые документы если несчастный случай/болезнь произошли за пределами территории России (отпуск, командировка и т. п.)

Все медицинские документы, полученные за пределами России, предоставляются в страховую компанию в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода. В получении медицинских документов Вам могут помочь страховая компания, застраховавшая Ваши медицинские расходы в данной поездке, и / или компания содействия / ассистанса. По возвращении в Россию, вам следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение и предоставить в нашу компанию выписку (справку) о произошедшем событии. Требования к документам — обычно предъявляемые в данной местности. Во всяком случае, содержащие следующую информацию: Ф.И.О., возраст пациента, дата обращения, диагноз.

Требования к предоставляемым медицинским документам

Выписка из амбулаторной карты или истории болезни, должна быть заверена подписью главного врача/заведующего лечебным учреждением, иметь штамп медицинского учреждения, треугольную печать и должна содержать следующую информацию: Ф.И.О. и возраст пациента, дата, время и место события, обстоятельства события, диагноз, период лечения, результаты дополнительных методов исследования и проведенное лечение, последствия, информация о выданных листках нетрудоспособности.

Если проводилось рентгенологическое исследование, необходимо предоставить рентгенологические снимки с заключением (описанием снимков рентгенологом), а также результаты дополнительных методов исследования и диагностики (если они проводились) с заключением.

Копии амбулаторных карт, не заверенные должным образом, к рассмотрению не принимаются.